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安寧療護:讓生命帶著尊嚴謝幕

2022-05-10 16:06
來源:半月談網

安寧療護,是上世紀六七十年代提出的概念,針對癌癥晚期的病人,在人生最后的階段,對生命的照顧。與一般治療不同,讓患者平靜的,沒有痛苦的離開是它的宗旨。

安寧療護在我國發展比較迅速,自“健康中國2030”提出后,逐漸形成了全生命周期照顧的醫療保障體系,在癌癥的治療過程中,重視早期的篩查和晚期的安寧療護。

但由于我國人口基數較大,醫療總費用有限,導致目前醫保中不包括安寧療護。

為了解決這項費用問題,北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任醫師、教授,中華醫學會腫瘤學分會前任主任委員,中國抗癌協會大腸癌專業委員會前任主任委員,北京大學首鋼醫院院長顧晉呼吁“商業保險把兩頭擔起來,社會保險保中間”,實現健康全周期的照顧。

進入到安寧療護階段具有客觀的評判標準,患者沒有治療的可能性,預期壽命不超過三個月就進入到生命的最后時段。這時候部分病人或家屬希望將他送到公立醫院接受安寧療護,盡管有較大需求量,但占用較多醫療資源卻沒有太多治療價值,使得醫院不可能把所有床位拿出來做這項工作,因此不能完全滿足對所有病人照顧的需求。

在早期開展安寧療護時,收費標準較低,甚至不能保證醫院的基本運轉。隨著國家對安寧療護的重視,在費用方面進行了相關調整,使安寧療護費用在部分百姓承擔范圍之內的同時,兼顧醫院的基本運營。

顧晉以首鋼醫院安寧療護中心為例,通過優化環境設計,改善患者和家屬的就診體驗。有些晚期的病人盡管治療非常的痛苦,但在安寧療護中心可以近距離和家人在一起,這種短暫而安靜的生活,讓他們非常開心,在生命最后階段走得非常安詳。

語言可能是一劑良藥,也可能是一把殺人的屠刀,與患者溝通是語言的藝術。顧晉認為中國與美國的醫療環境和家庭關系不同,所以在進行疾病溝通時也應進行相應的調整。

對醫生溝通方面的訓練,原則上要提及三點:“你想知道什么?”“你已經知道什么了?”“我有辦法”。在此基礎上,因人而異,避重就輕,但不能告訴患者他沒事。

他以一名癌癥患者的真實就診過程為例,說明醫生可以用“比較”的方法,讓患者覺得自己盡管不幸患病,但還擁有很多治療優勢。通過短暫的交流,讓患者的情緒平靜下來,凸顯出語言的作用。

作為全國人大代表,顧晉曾建議在加強京津冀醫療衛生政策統籌協調的基礎上,促進三地醫療專業組織等優質資源深度融合,針對高發病特別是惡性腫瘤,建立聯防聯控技術平臺,推動分級診療實施,號召小病到社區,大病到醫院。

雖然國家現在倡導建立醫共體,醫聯體,但是實際上很多地方是松散型醫聯體,信息不流通,行政隸屬關系不同,導致很難共通。

“讓三級醫院的醫生到基層醫療機構出診,將醫聯體中專業醫生垂直下去,形成緊密型醫聯體。實現信息化聯系,檢查結果共通,人財物統一歸屬,更好的為患者提供醫療服務。”顧晉給出了破題方法。

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責任編輯:孔德明

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