我國人均預期壽命已增長到近80歲，高齡老人群體日益龐大。隨之而來的，是對失能失智老人的照護難度不斷增加。今年全國兩會上，全國政協經濟委員會副主任馬建堂說，2023年我國失能失智老人總數約5000萬人，但具有專業知識的長護人員極為短缺。

相比患者，發生在護理者身上的“照護綜合征”則不容易被社會察覺。一些子女親屬或因長期照護病人精神上陷入壓抑狀態，因過度勞累重病纏身，甚至出現“白發人送黑發人”的悲劇。

磨淡親情、熬壞親屬

“照護綜合征”是一種以身體、精神和情緒疲憊為特征的病癥。這通常是由于一個人專注于照護生病、受傷或殘疾的親人，從而忽視了自己的身心健康。有研究數據顯示：30%～40%的阿爾茨海默癥患者的照護者患有抑郁癥和面臨情緒壓力；58%的照護者身體狀況比同齡人更糟糕。

“照顧父母半年，我感覺整個生活都陷入了黑暗，現在還沒緩過勁來，電話鈴聲一響整個人就哆嗦。”60歲的南京市民劉強說，自己退休后返回老家照顧父母，結果半年時間里，整個人被折騰得快垮掉了。“我和父母住在不同的小區，兩位老人有點‘任性’‘糊涂’，經常半夜兩三點因為一些小事給我打電話，比如凌晨三點吵吵著要我去給他們放電視劇《西游記》。”

2023年12月19日，在浙江省寧波市鎮海區蛟川街道樂齡長者之家，工作人員（左）牽著老人進入康復訓練室。黃宗治 攝

照護病人這份工作，遠不止字面上的“照護”本身，還包括沒日沒夜對病人的各種定制服務，比如需要了解服藥、換藥的時間，需要和患者共同面對痛苦，滿足病人的情緒需求，需要面對疾病所帶來的痛苦與絕望感，還需要做很多醫療決策。另外，常年困于翻身、洗浴、家務以及日夜陪伴，會導致照護者與世隔絕、社交斷絕。

現實中，不乏親屬因照顧老人身體被徹底搞垮的。家住北京的周雯說，她的小姑一直在照顧奶奶，其他兄妹則給予經濟補貼。小姑起早貪黑任勞任怨，但糊涂的老人總不滿意，經常因為飯菜口味、遛彎路線等瑣事訓斥小姑。小姑2023年突然查出癌癥，短短幾個月就離世了。

一些家庭因“父母不愿去養老機構”“送老人去養老機構就是不孝順”等緣由，決定由子女“專兼職”照護父母，卻面臨“一人失能、全家失衡”的困境。

由于照護者往往年齡偏大，使用互聯網水平有限，加上傳統道德觀念束縛等，很多人缺少傾訴和排憂解難的渠道。明明照護病人已經疲累不堪壓抑至極，但在其他親朋眼里波瀾不驚，甚至得不到配偶和子女的理解。

市場失衡難稱心，照護困境成心病

在剛剛閉幕的全國兩會上，民政部部長陸治原表示，截至2023年底，我國60歲以上老人達到了2.978億，占總人口的21.1%；65歲以上老人達到2.17億，達到總人口的15.4%。

當前，養老服務市場上針對失能失智老人的服務存在失衡現象，很難找到稱心如意的選項。半月談記者了解到，照顧失能失智老人在養老服務市場的收費屬于最高檔位，機構收費每月數千元至數萬元不等，居家養老護理員的費用更是動輒高達上萬元，讓不少家庭望而卻步。

“我家老爺子摔傷沒人照料，住養老機構一個月3000多元，住3個月能走了就趕緊回家了，實在是花費太大。”寧夏回族自治區的馬潔說，自己是一名保潔員，愛人從事保安工作，老人入住養老機構的花費相當于家庭每月收入的一大半。

相比于入住養老機構的經濟挑戰，聘請居家養老護理員更是有可能陷入“有錢難辦事”的困境。周雯說，她家里也曾請過一個阿姨，每個月花費12000元。“就這還是不專業的，還留不住，人家寧愿少掙點去伺候事少不麻煩的，要想請個專業的，普通家庭根本負擔不起。”

經濟壓力、照護壓力、心理壓力讓患者家庭無法喘息。“對一些家庭來說，‘照護綜合征’本可避免，關鍵是老人和子女能否認同去社會養老機構。”一名養老業內人士表示，當前養老機構對失能失智老人已有一套標準化服務流程，但一些老人、子女出于刻板印象認為老人在養老機構里會受苦，送老人去養老機構不孝順。

積極預防“照護綜合征”

養老問題絕不僅僅是家庭私事，理應引起全社會關注和共同努力，讓長期困于護理失能失智患者的家庭得到解脫。

“我國長期護理保險自2016年啟動試點后，已擴大到49個城市，目前試點城市仍偏少，試點城市保險范圍也限于城鎮職工；籌資渠道單一，多為醫保個人賬戶劃轉和財政補助為主；給付項目偏少。”馬建堂說，應解決群眾養老的經濟難題，盡快擴大落實長期護理保險覆蓋面，建立多方共擔籌資機制并將適當的居家照護、中度失能的醫院照護、養老機構照護納入支付范圍。

寧夏回族自治區政協主席陳雍建議，以老年人的需求為中心，探索財政對健康養老補貼由“補機構”向“補受益人”轉型，從服務、產品、就業三方面打造“銀發經濟圈”。

陳舊的養老觀念也需要扭轉。從事養老產業多年的投資人鄒良說：“膝前才是盡孝的觀念已不適合當前社會節奏，老人不能心里只有子女兒孫，在養老機構、社區里也可找到自己的朋友圈。”

對于照護者而言，面對慢病患者，則要做好長期戰斗的準備，學會自我平衡是照護者的必備技能。華山心血管科團隊提示，比如每天留出關愛自己的時間，相當于自我充電，否則，持續消耗身體就會像走下坡路一樣，很快進入失控狀態。

半月談記者：楊穩璽 /編輯：張曦