家庭成員中一旦有人患病住院，就要“全家總動員”;一些家庭還面臨“低齡老人照顧高齡老人”“既要管小又要管老”等窘境。近年來，天津、浙江、福建等地探索開展“無陪護”病房服務，試圖破解住院患者生活照護難題。“無陪護”病房一經報道，就引發網民拍手稱贊。那么，這項服務能夠更大范圍推廣嗎?

多地推出“無陪護”病房服務

山西太原62歲的李女士因為髖關節疼痛，住進山西醫科大學第二醫院骨科病房進行治療，由于涉及手術、行動不便，誰來陪護成了難題：“我丈夫走得早，就一個女兒，她工作忙，還得管兩個正上學的孩子，不想給她增加負擔。”

幸運的是，該醫院就有專門的護理員隊伍，可以為住院患者提供“小組式”生活照料服務，從身體清潔、送水送餐、大小便處理，到陪同檢查、手術前后搬運、輔助康復，都由護理員們負責。“護理員細心又專業，讓病人和家屬都省心，孩子們有空時過來看看、說說話就行，不需要從早到晚在這兒守著。”李女士說。

半月談記者了解到，山西省從2016年開始探索開展“無陪護”病房服務，山西醫科大學第二醫院骨科成為首批試點之一。骨科病區護士長程宏介紹，其負責的病區有39張床位，共有護理員8名，護理員由醫院引入的第三方公司派出，接受醫院和公司的管理和監督，目前入住病區的患者90%以上都會選擇“無陪護”服務，這項服務正在向院里更多病區推廣。

廈門大學附屬心血管病醫院是福建最早開展“無陪護”病房的醫院。這里的病房在每天15點至19點開放家屬探視，其余時間主要由護理員負責患者的生活照護。

半月談記者看到，與其他醫院病房只有一個護士站不同，這里每隔三四間病房就設一個移動護理站，以便隨時響應患者需求，高危患者都戴有便攜式心電監護設備。“心血管病起病急、猝死率高，‘無陪護’減少了干擾，也對醫院提出更高要求，必須更加實時地掌握患者狀況。”該院副院長陳媛說。

山西醫科大學第二醫院骨科病區 馬曉媛 攝

廈門市衛健委醫政醫管處處長陳蘭介紹，目前廈門市三級公立醫院均已著手準備“無陪護”病房試點工作。“預計到今年底，全市將有13家醫院的70個病區開展‘無陪護病房’試點工作。”

據不完全統計，目前全國已有浙江、福建、山西、天津、廣東等至少十地衛健部門在相關文件中提到開展“無陪護”病房服務。“無陪護”病房的推出，可有效緩解家屬陪護壓力，且相較自聘護工而言經濟負擔更低;同時有助于破解過去“黑護工”管理難題，使醫療護理員隊伍更趨規范化、專業化。

推廣面臨三道坎

“無陪護”病房在各地做法不盡相同，推進進度不一，但整體而言，這一工作仍然面臨以下一些難點和堵點。

——護理員隊伍是否可承接。“無陪護”病房所需的醫療護理員，已被列入我國職業分類大典，但目前這一群體不管從數量還是質量上都無法滿足需求。福建省衛健委發布的一份針對護理員的調研報告顯示，福建在崗的醫療護理員平均年齡為52歲，文化程度初中及以下者占比為93.3%，學歷低、年齡大等因素制約著行業整體技術能力的提升。

泰心康護山西分公司相關負責人閆曉剛說，與需求激增相比，愿意做護理員的人甚至有減少的趨勢。“目前護理員的主體仍然是‘4050’人員，年輕一代多嫌護理員掙得少、干活臟、不體面，這些年招工一年比一年難。”

——服務質量是否能保障。半月談記者采訪了解到，目前不同地區不同醫院的“無陪護”護理服務水平參差不齊，有患者表示滿意，也有院方坦言針對護理員的投訴較多。有醫院管理人士表示，目前對于“無陪護”病房管理模式不同，服務質量也沒有統一標準;一些醫院無力管理或不知道怎么管理護理員，又對第三方公司缺乏約束手段。此外，由于家屬對醫療過程參與少，一旦發生意外，還容易發生醫療糾紛。

——成本分擔機制是否可持續。多位受訪者表示，“無陪護”病房的費用由誰來負擔，是這項服務能否持續和推廣的關鍵。一些醫院與第三方陪護公司簽署入駐協議，陪護費由患者直接支付給公司。一些醫院則是向第三方公司購買服務，再向患者收取費用。福建一醫院就曾因“無陪護”項目投入大，一度虧損800多萬元，目前仍是“收支緊平衡”。

半月談記者了解到，目前各地確定的“小組式”陪護費少則每天五六十元，多則每天一兩百元，只有少數地區將部分陪護費納入醫保報銷范圍，對于經濟不寬裕的家庭來說，這仍是一筆不小的開支。考慮到當前醫保基金的承受能力，國家醫保局近日明確，現階段“免陪照護服務”僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫保。

持續用力，穩步推進

“無陪護”病房有助于推動住院患者生活護理服務規模化、集約化、專業化。這是應對老齡化、少子化社會的一項積極探索，還應持續用力，久久為功。

首先要加強護理員隊伍建設。山西醫科大學第二醫院護理部主任張穎惠表示，護理員是開展“無陪護”服務的主要力量，應當加強護理員隊伍建設，推動其更加規范化、專業化。有陪護公司負責人建議，不斷完善護理員的薪酬待遇，強化護理員職業價值的激勵導向，讓更多人愿意從事這一工作。

一位護士在病房照護患者 趙啟瑞 攝

其次要強化質量管控，完善陪護標準。不論采取何種管理方式，陪護服務質量始終是根本。業內人士建議有關部門組織相關行業協會，盡快制訂更加細化的陪護服務行業標準。要完善對護理員隊伍的管理監督機制，避免出現虛假服務、敷衍服務等亂象，真正保障患者權益。

最后要持續探索完善“無陪護”費用分擔機制。要建立合理的分擔機制，既要保障護理員的合理收入，又要讓患者能負擔，還要讓醫院和第三方公司能維持運營。各地應結合實際情況開展探索。

此外，推行“無陪護”病房還要注意尊重患者和家屬意愿。照護生病親人是親情或孝道的體現，加之部分家庭會有經濟壓力方面的考慮，因此推行“無陪護”病房還需遵循自愿原則，不宜成為所有患者的“必選項”。

半月談記者：馬曉媛 顏之宏